Modelos de serviços hospitalares para casos agudos em idosos / Hospital services for acute care of elderly people

RESUMO

Embora a atençäo ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca ênfase tem sido dada a modelos de organizaçäo de serviços hospitalares para pacientesgeriátricos. Säo revisados modelos de serviços hospitalares para admissäo e manuseio de casos agudos em idosos, com ênfase na discussäo sobre o papel e o posicionamento da medicina geriátrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clínica médica) no âmbito da atençäo hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999), bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descriçöes de serviços hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As características dos modelos identificados foram compiladas e descritas à luz de sua adequaçäo à realidade dos serviços de saúde no Brasil. Exemplos de intervençöes em geriatria, com efetividade demonstrada através de revisöes sistemáticas, foram também citadas. Os modelos mais freqüentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronológica, näo especializado e integrado. Adaptaçöes e variantes de alguns desses modelos foram freqüentemente relatados, assum como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geriátrico. Evidências sobre o melhor modelo a seguir näo foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integraçäo da geriatria com a clínica geral pareceram mais adequados à nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestruturaçäo de serviços de saúde para responder às novas demandas que surgem com o envelhecimento da populaçäo, bem como do delineamento de serviços hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geriátrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil