Manejo de las mordeduras de serpientes venenosas en pacientes atendidos en el servicio, de medicina interna en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales, durante el período de enero 1997-noviembre 1999

RESUMEN

En el presente estudio se encontro que el grupo de edad más afectado con mordeduras de serpientes correspondió de 12 a 20 años lo cual coincide con estudios internacionales, donde se reporta que las edades mas afectadas por accidente ofídico es la comprendida entre 10 y 19 años lo cual esta en correspondencia a la actividad laboral ya que la gran mayoría se dedica a la agricultura y pertenece al área rural y es campesino. Con respecto a los tipos de serpientes, la más frecuente que ocasionó accidentes ofídico fue serpiente cascabel con un 41.7 porciento, seguido de serpientes desconocidas en un 38.9 porcientos, sólo se presentó un caso de mordedura de coral. Podemos observar que en relación al tiempo transcurrido entre la mordedura de serpiente y la atención hospitalaria fue en promedio de 8 horas con una desviación estándar de 9.1 horas. Se presentaron los resultados clínicos de la familia de serpientes viperidae, en donde se observa que los datos de laboratorio hubo una prolongación en tiempo de protombina siendo en promedio de 15.4 +- 10.3 segundos. Un 44 porciento de los accidentes correspondió a persona que deambulaban y un 43.1 porciento durante el trabajo en el campo. El área anatómica más frecuente afectada correspondió a miembro inferior izquierdo en un 38.9 porciento. Del total de pacientes 89 porciento recibieron suero antiofídico polivante, 96 porciento tratamiento con penicilina cristalina, en un 14 porciento gentamicina y se utilizó un tercer antibiótico en un 8.3 porciento de los pacientes. Recibieron terapia analgésica con diclofenac sódico en un 8.3 porciento. Se indicó el uso de hidrocortisona en 18.1 porciento de los pacientes y en un 7 porciento de dichos pacientes no se aplicó toxoide cuando estaba indicada. El 62.5 porciento de los pacientes recibió hidroterapia y se aplicó inmunoglobulina antitetánica humana en un 82 porciento. Hubo complicaciones hemorrágicas y se reportó un caso de amputación