Reprodutividade do exame de medida da camada de fibras nervosas da retina por meio da polarimetria de varredura a laser / Reproducibility of retinal nerve fiber layer measurement by scanning laser polarimetry

RESUMO

Objetivo: Analisar a reprodutibilidade das medidas da espessura da camada de fibras nervosas da retina intra e inter-observador. Material e métodos: As medidas da camada de fibras nervosas foram realizadas em 26 olhos normais por três examinadores diferentes, os quais tomaram três imagens de cada olho. Com base nestas imagens foi executada a média das imagens pelo programa do aparelho. A cada examinador foi solicitado que escolhesse a melhor imagem para cada exame. Foram analisados os resultados obtidos com a melhor imagem, bem como os da média da imagens. Foi calculada a média da espessura da camada de fibras nervosas nas regiöes superior, nasal, temporal e inferior e suas relaçöes. Determinou-se a reprodutibilidade nestas circunstâncias tanto inter como intra-observador por meio de teste de análise de variância por postos de Friedman. Resultados: Na análise intra-observador houve uma ótima reprodutibilidade do exame. Para o examinador G (glaucomatólogo) os valores de p foram os seguintes regiäo superior = 0,48; inferior = 0,89; temporal = 0,30 e nasal = 0,89. Para o examinador R (residente) os valores de p foram os seguintes regiäo superior = 0,89; inferior = 0,24; temporal = 0,89 e nasal = 0,30 e para o examinador T (tecnóolga) os valores de p foram os seguintes regiäo superior = 0,76; inferior = 0,70; temporal = 0,22 e nasal = 0,63. Na análise inter-observador, näo foi observada diferença estatisticamente significante das variáveis isoladas considerando-se a média da imagens (p superior = 0,52; inferior = 0,37; temporal = 0,43 e nasal = 0,52). Considerando-se as relaçöes entre as regiöes temos que apenas a relaçäo S/I mostrou diferença estatisticamente significante. As demais relaçöes S/T, S/N, I/T, I/N e T/N näo mostraram diferença estatisticamente significante. Para a melhor imagem observou-se diferença estatisticamente significante entre os três examinadores para as variáveis superior/temporal (p=0,02), inferior/temporal (p=0,03) e temporal/nasal (p=0,007) e superior/inferior(p=0,037) e para as médias de espessura nos quadrantes inferior (p=0,04) e temporal (p=0,003). Conclusöes: A análise dos dados indica ótima reprodutibilidade de exame intra-observador, e na avaliaçäo inter-observador os melhores resultados de reprodutibilidade säo obtidos quando a média das imagens fornecida pelo programa do equipamento é empregada.