Endocarditis infecciosa en adictos a drogas intravenosas / Infective endocarditis in intravenous drug addicts

RESUMEN

La endocarditis infecciosa es una complicación frecuente en sujetos adictos a drogas intravenosas, y es evidente que es un problema que se ha incrementado en años recientes como consecuencia al número cada vez mayor de adictos a drogas: Del primero de mayo de 1994 al primero de mayo de 1998, se revisaron retrospectivamente, los expedientes de los pacientes que ingresaron, al HGR No. 20 IMSS en la Cd. de Tijuana B.C., con el diagnóstico de alta probabilidad de endocarditis infecciosa. Todos tenían el antecedente de uso de drogas intravenosas. Se analizaron los datos acerca de su historia clínica, hallazgos microbiológicos, ecocardiográficos y quirúrgicos. Se revisó la evolución intrahospitalaria. Se incluyeron a 8 pacientes en el estudio. En ninguno se demostró historia previa de cardiopatía. La infección involucró a las válvulas cardíacas derechas en 62.5 por ciento, ambas válvulas cardíacas izquierdas en 12.5 por ciento, solamente una de las válvulas izquierdas 25 por ciento, y afectó de manera simultánea a las válvulas cardíacas derechas e izquierdas en 12.5 por ciento de los casos. Staphylococcus aureus fue el germen causal en el 50 por ciento de los casos. La sobrevida de la endocarditis infecciosa de cavidades derechas fue del 75 por ciento y sólo 25 por ciento requirió de intervención quirúrgica. La mortalidad de la infección en cavidades izquierdas fue del 75 por ciento y del 100 por ciento en infección de ambas cavidades. La endocarditis infecciosa en adictos a drogas, tiene en general un pronóstico favorable, cuando afecta a las cavidades derechas. Sin embargo, la morbi-mortalidad se incrementa cuando la infección afecta a cavidades izquierdas, y de manera simultánea en ambos lados del corazón.