Ressecçöes hepáticas para metástases de câncer colorretal: um procedimento seguro e eficaz / Hepatic resection for metastases colorectal cancer: a safe and effective procedure

RESUMO

A história natural das metástases hepáticas do câncer colorretal (MHCCR) demonstra taxa de sobrevida de 1 por cento (5 anos), por outro, a ressecçäo hepática aparece como única opçäo curativa, com sobrevida de 25 a 35 por cento (5 anos). No período 05/1998 a 07/2000, foram analisadas prospectivamente a segurança e a eficácia das ressecçöes das MHCCR. Os critérios para ressecçäo incluíram doença primária controlada, metástases confinadas no fígado, ressecçäo completa das lesöes. A morbidade foi definida como complicaçöes surgidas nos primeiros 30 dias, e a mortalidade como óbitos ocorridos nos primeiros 30 dias de pós-operatório. Onze pacientes foram submetidos a 12 ressecçöes. Desses, sete (63,6 por cento) eram homens e 4 (36,4 por cento) mulheres, a idade média foi 50,2 (40 a 62 anos), a lesäo hepática foi sincrônica em 3 (27,3 por cento) e em 8, (72,7 por cento) metacrônicas. Três (25 por cento) doentes foram submetidos à hepatectomia direita, quatro (33,3 por cento), à trissegmentectomia hepática, dois (l6,6 por cento), à bissegmentectomias e outros três (25 por cento), a ressecçöes atípicas. A perda sanguínea média foi de 600 ml (200 - 1500). A oclusäo pedicular total intemitente (OPTI) atingiu a média de 45 min (10 - 86). O tempo cirúrgico médio foi de 5h (1 - 7), e o tempo médio de internaçäo hospitalar foi de 12 dias (7 - 21). Três (25 por cento) pacientes desenvolveram 5 complicaçöes consideradas maiores e nenhum dos doentes faleceu. O acompanhamento pós-operatório médio foi de 11,4 meses (2 - 24). Dez (91 por cento) apresentam-se vivos e livres da doença, um faleceu neste período devido a recidiva da doença. A ressecçäo hepática é um procedimento seguro e eficaz.