Estudo crítico da utilizaçäo das técnicas de biologia molecular na detecçäo e identificaçäo de micobactérias, em especial, Mycobacterium tuberculosis / Critical study of molecular biology techniques used to detect and identify mycobacteria, specially, Mycobacterium tuberculosis

RESUMO

O exame microscópico para o diagnóstico da tuberculose pulmonar é um componente essencial do Programa de Controle da Tuberculose. A cultura é necessária para a detecçäo das formas paucibacilares da tuberculose pulmonar (pacientes imunodeprimidos ou crianças) e das formas extrapulmonares. Com os métodos tradicionais säo necessárias em torno de 8 semanas para o fornecimento do resultado da cultura. A realizaçäo do teste de sensibilidade às drogas ou a identificaçäo das demais espécies do gênero aumenta esse tempo em 2 semanas. Atualmente, com os novos sistemas bacteriológicos, a detecçäo do crescimento é, em geral, em torno de 2 semanas e no caso de espécimes biológicos com baciloscopia negativa o tempo pode ser mais longo. Diversos testes de amplificaçäo e detecçäo de DNA ou rRNA do complexo M. tuberculosis têm sido propostos para o diagnóstico rápido da tuberculose. Os estudos para verificaçäo da validade desses testes säo efetuados em comparaçäo com a cultura e/ou o diagnóstico clínico do paciente. A revisäo sistemática de diversos estudos, possibilita a comparaçäo de um grande número de amostras com interpretaçäo estatística dos dados e pode ser usada para resolver incertezas quando os trabalhos publicados apresentam dados discordantes. Foram identificados 81 trabalhos, publicados no período de janeiro de 1991 a dezembro de 1998, que adotaram as seguintes técnicas de amplificaçäo de ácidos nucléicos a reaçäo em cadeia da polimerase - o PCR (näo comercial) IS6110 e o teste AMPLICOR - e a amplificaçäo mediada pela transcriçäo - o teste AMTD. A média dos valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo e acurácia foi calculada quando a comparaçäo do teste de amplificaçäo de ácidos nucléicos foi efetuada com a cultura e o diagnóstico clínico