Indice de reserva nutricia en cirugía oncológica / Nutritional reserve index in oncologic surgery

RESUMEN

Antecedentes: la desnutrición en el enfermo oncológico es muy frecuente y tiene un impacto muy importante en la morbilidad y mortalidad. Desde hace muchos años se han asociado los estados carenciales nutricios con aumento de las complicaciones y de la mortalidad en enfermos quirúrgicos. El paciente oncológico con frecuencia se halla sometido a cruentos procedimientos quirúrgicos e ingresa al hospital en estados nutricionales muy desfavorables. Por ello se hace indispensable la creación de un índice pronóstico nutricio para este tipo de pacientes. Método: se realizó el protocolo en dos fases. En la primera se registraron al ingreso 16 variables de 260 pacientes post-quirúrgicos ingresados en un año, con base en las tres que demostraron mayor significancia estadística en análisis de regresión logística se construyó la ecuación: 0.1817 (CMB) x 0.1920 (PT) entre Factor quirúrgico donde CMB es la circunferencia media del bíceps, PT es proteínas séricas totales y el factor quirúrgico es el riesgo de muerte de acuerdo a la intervención realizada. En una segunda fase esta ecuación fue aplicada a 290 pacientes postquirúrgicos a su ingreso a terapia intensiva. Resultados: el valor más bajo del índice obtenido fue de 0.66 y el más alto 7.966. El promedio del nuevo índice en el grupo de sobrevivientes (n = 256) fue de 3.3262 + 1.697 y en el grupo de los que fallecieron (n = 34) fue de 1.8516 + 0.795 p<0.001 (IC 95 por ciento - 2.307- 0.642). Observándose que mientras más bajos son los valores, la mortalidad es mucho mayor. Se concluyó que los valores obtenidos de la nueva ecuación demuestran un descenso importante conforme el estado nutricio es malo y el riesgo quirúrgico mayor, observándose mortalidad más alta.