Isquemia crítica de los miembros pélvicos / Critical lower limb ischemia

RESUMEN

Objetivo: Comunicar la experiencia obtenida en los últimos 5 años en la ciudad de Uruapan Michoacán en pacientes con isquemia crítica de los miembros pélvicos (ICMP). Antecedentes Desde los 70 los procedimientos de revascularización de los miembros pélvicos en ICMP, han demostrado buena permeabilidad a largo plazo con el consecuente salvamento de los miembros involucrados y excelente costo-beneficio. Pacientes y métodos: Fueron analizados en forma retrospectiva 36 pacientes con ICVMP, en la Ciudad de Uruapan, Mich. de enero de 1994 a diciembre de 1998, 18 hombres y 18 mujeres, la edad varió de 50 a 83 años con promedio de 70 años. Los factores de riesgo como diabetes mellitus, tabaquismo e hipertensión estuvieron presentes. Todos los pacientes presentaban dolor de reposo y ausencia de pulsos distales, 17 además necrosis y 5 úlceras isquémicas. Para las derivaciones se utilizó vena safena reversa ipsilateral, las anastomosis proximales se hicieron en arterias femoral común, femoral superficial y poplítea. Las anastomosis distales se hicieron en arterias poplítea proximal, poplítea distal, tronco tibioperoneo, tibial posterior retromaleolar, tibial anterior y pedia. Resultados: Fueron amputados 3 pacientes en las primeras 36 horas, otros 3 pacientes a los 6,12 y 18 meses respectivamente. El salvamento inmediato de los miembros fue del 91 por ciento y la permeabilidad a un año del 75 por ciento. Conclusiones: Las derivaciones con vena safena en los pacientes, con ICMP, sigue siendo la mejor opción para modificar la historia natural de este problema. En nuestro medio estos procedimientos siguen viéndose por parte del gremio médico con escepticismo.