Tres años de experiencia en el manejo de la enfermedad aorto-iliaca en el Centro Médico Nacional 20 de Noviembre / Three year experience in the management of aorto-iliac disease at Centro Médico Nacional 20 de Noviembre

RESUMEN

Se evaluaron los resultados obtenidos en el manejo quirúrgico de los pacientes con enfermedad aorto-iliaca obstructiva tratados en el CMN 20 de Noviembre ISSSTE. De junio de 1995 a junio de 1998 se operaron 20 pacientes; quince masculinos (75 por ciento) y cinco femeninos (25 por ciento), con una variación de edad de 48-74 años (media 66.3 años). Factores de riesgo tabaquismo 90 por ciento, diabetes mellitus 65 por ciento, hipertensión arterial 40 por ciento, cardiopatía isquémica 20 por ciento. Indicaciones de cirugía-isquemia crítica 14 pacientes (70 por ciento) y claudicación intermitente incapacitante 6 pacientes (30 por ciento). A todos los pacientes se les realizó derivación aorto-bifemoral. Cinco pacientes (20 por ciento) con enfermedad aorto-iliaca tipo III requirieron derivación secuencial distal, 3 a la arteria poplítea por debajo de la rodilla y dos a la tibial anterior. El tiempo quirúrgico promedio fue de 4.15 horas con pinzamiento aórtico promedio de 42.7 min. En el grupo de pacientes con isquemia crítica la mortalidad operatoria fue de 21 por ciento (3 pacientes) por infarto agudo al miocardio (AIM) en un paciente, coagulopatía en otro, e insuficiencia renal aguda e infarto agudo al miocardio en el tercero. A los pacientes a quienes se realizó derivación distal ninguno falleció y los injertos continúan permeables. En el grupo de pacientes operados por claudicación intermitente incapacitante se presentó mortalidad en un paciente (16 por ciento), ocasionado por infarto agudo al miocardio. Durante el seguimiento de 2-38 meses (22.2 meses), fallecieron 2 pacientes uno por cáncer (Ca) broncopulmonar y otro por neuroinfección. En los 14 pacientes vivos sus prótesis permanecen clínicamente y por Doppler permeables.