Pseudomigrânea com pleocitose liquórica: monitorizaçäo intermitente da pressäo intracraniana. Relato de caso / Pseudomigraine with CSF pleocytosis: intermittent measurement of the intracranial pressure. Case report

RESUMO

A pseudomigrânea com pleocitose é uma desordem benigna e auto limitada, caracterizada por sintomas recorrentes, sugestivos de migrânea associada a comprometimento neurológico focal e a alteraçöes no líquido cefalorraquidiano. Monitorizamos a pressäo intracraniana em um paciente com este diagnóstico durante os seus períodos sintomáticos e assintomáticos. O paciente foi submetido a três punçöes lombares com análise citoquímica demonstrando aumento de leucócitos, predominando monomorfonucleares, sem a identificaçäo de agente etiológico. Durante a primeira e a terceira punçäo lombar o paciente apresentava sintomas neurológicos e cefaléia com características de migrânea, sua pressäo intracraniana era de 400 e 440 mmH2O respectivamente. Em um momento assintomático realizamos nova punçäo lombar ao qual demonstrou pressäo intracraniana de 190 mmH20. Os mecanismos fisiopatológicos desta desordem permanecem ainda desconhecidos, existindo algumas evidências que ela esteja relacionada a fenômenos autoimunes, que durante os períodos sintomáticos produzem uma reduçäo no fluxo sangüíneo cerebral assemelhando-se a depressäo alastrante. Os achados neste relato de caso sugerem a possibilidade de influência das oscilaçöes da pressäo intracraniana nos possíveis mecanismos fisiopatológicos da pseudomigrânea com pleocitose