Tratamiento paliativo del cáncer avanzado de esófago. Estudio comparativo: prótesis metálica autoexpansible y tubo gástrico esoperistáltico / Palliative treatment of advanced esophageal cancer. Comparative study: auto-expandable metal stent and isoperistaltic esophagogastric bypass

RESUMEN

El diagnóstico del carcinoma esofágico espinocelular (CEE) es en general tardío y el tratamiento de la disfagia se constituye como la piedra angular de la paliación. En este estudio son comparados la paliación quirúrgica de la disfagia versus la endoscópica. Fueron estudiados prospectivamente 40 pacientes con carcinoma esofágico espinocelular, con características demográficas y nutricionales semejantes, todos ellos clasificados como estadio III o IV (TNM). De estos pacientes 20 fueron sometidos a derivación esófago gástrica con tubo gástrico isoperistáltico de grande curvatura (grupo quirúgico) y los otros 20 pacientes (grupo endoscópico) se sometieron a colocación de endoprótesis metálica autoexpansible (modelo Esofagocoil, In stent, Minnesota USA). Fueron evaluadas la paliación de la disfagia, la incidencia de complicaciones tempranas y tardías, la cualidad de vida (índice de Karnovski), la sobrevida, la estancia hospitalaria y los costos de los procedimientos. Conclusión: ambas modalidades terapéuticas permiten restablecer la via oral en los pacientes obstruidos. La ocurrencia de complicaciones fue elevada en ambos grupos, siendo semejantes en número absoluto en ambos grupos. No hubo diferencia en el tiempo de sobrevida al comparar ambos métodos paliativos. El costo final fue superior en el grupo quirúrgico, resultante del aumento en el período de hospitalización.