Falso aneurisma en accesos vasculares para hemodiálisis / False aneurysm in vascular accesses for hemodialysis

RESUMEN

El falso aneurisma (FA) es una temida complicación que destaca por el riesgo de hemorragia grave secundaria a rotura, por representar problemas de diagnóstico y de manejo. El objetivo de este estudio es dar a conocer nuestra experiencia en el manejo de los falsos aneurismas asociados a los accesos vasculares para hemodiálisis. Entre febrero de 1990 y diciembre de 1998 se han construido 2.677 accesos vasculares para hemodiálisis en 2.258 pacientes en el Servicio de Cirugía del Hospital Barros Luco Trudeau, seleccionando para este análisis aquellos pacientes que fueron manejados por un FA asociado a su acceso vascular. El grupo está constituido por 25 pacientes 9 (36 por ciento) hombres y 16 (64 por ciento) mujeres, 6 (24 por ciento) diabéticos. En 12 pacientes (48 por ciento) el falso aneurisma se presentó con relación a una fístula arteriovenosa construida con vena autógena y 13 (52 por ciento) a un acceso vascular protésico. Todos los pacientes fueron referidos por un aumento de volumen pulsátil con relación a su acceso vascular. El diagnóstico clínico fue objetivado mediante Eco Doppler en todos los pacientes y Angiografía en algunos.Todos los pacientes fueron sometidos a cirugía bajo Anestesia General y cobertura de antibiótica ante la sospecha clínica de etiología infecciosa