Neurosarcoidosis / Neurosarcoidosis

RESUMEN

Descrito por primera vez en 1905, la neurosarcoidosis afecta entre un 5 a 10 por ciento de los pacientes con sarcoidosis sistémica. Sus manifestaciones pueden ser tan variadas como lugares anatómicos puedan estar comprometidos. La lesión de nervios craneales, la meningitis linfocítica, neuropatía periférica, miopatía, diabetes insípida, convulsiones y psicosis se encuentran dentro de los posibles cuadros clínicos. La neurosarcoidosis se asocia con mayor frecuencia al compromiso ocular y miocárdico. El compromiso de médula espinal es excepcional, con sólo algo más de 30 casos reportados a nivel mundial. La ausencia de manifestaciones sistémicas de sarcoidosis hacen el diagnóstico muy difícil al no existir examen diagnóstico. La resonancia nuclear magnética con Gadolinio ofrece imágenes sugerentes si bien no patognomónicas. El estudio del líquido cefalorraquídeo puede orientar hacia las causas de meningitis linfocítica. El tratamiento es esencialmente médico a base de corticoesteroides como drogas de primera línea reservándose la cirugía para los casos de hidrocefalia o compresión medular. La importancia del diagnóstico previo a la cirugía reside en que esta puede deteriorar la condición del paciente o dejar secuelas irreversibles si se lleva a cabo con fines de resecar la lesión. Junto al compromiso miocárdico y pulmonar, la neurosarcoidosis se encuentra entre las localizaciones de mayor mortalidad y morbilidad residual aún cuando se diagnostique y trate adecuadamente