Endoftalmite bilateral por propionibacterium acnes após facectomia com implante näo simultânea / Bilateral endophthalmitis by propionobacterium acnes after cataract extraction with non simultaneous implant

RESUMO

Objetivo: Relatar um caso clínico de endoftalmite bilateral por Propionibacterium acnes no pós-operatório tardio de facectomia extracapsular näo-simultânea. Relato do Caso Paciente de 56 anos, do sexo masculino, submetido a facectomia extracapsular bilateral näo-simultânea em 1998 com intervalo de 7 meses entre uma cirurgia e outra. Quatro meses após a primeira cirurgia (olho esquerdo) desenvolveu processo inflamatório inespecífico da câmara anterior e quatro meses após a segunda cirurgia (olho direito) apresentou também reaçäo inflamatória. Após tratamento intenso com corticosteróide tópico, peribulbar e sistêmico por quase um ano, o paciente foi submetido a paracentese de câmara anterior, punçäo vítrea e do espaço endocapsular; as amostras submetidas a cultura propiciaram o isolamento do P. acnes. Foi realizada vitrectomia e injeçäo de vancomicina na cavidade vítrea e na câmara anterior do olho esquerdo, que evoluiu parapthisis bulbi. O olho esquerdo submetido a vitrectomia anterior, injeçäo de vancomicina, explante da lente intra-ocular e remoçäo dos restos capsulares, evoluiu com acuidade visual corrigida de 20/70. Conclusäo: A apresentaçäo de um quadro de endoftalmite bilateral näo-simultânea no pós-operatório tardio de facectomia com implante de lente intra-ocular nos alerta para a necessidade de uma completa investigaçäo clínica e laboratorial diante de um processo inflamatório ativo após um procedimento cirúrgico, incluindo avaliaçäo da microbiota do fundo-de-saco conjuntival para afastar a possibilidade de contaminaçäo exógena antes da indicaçäo do mesmo procedimento cirúrgico no olho contra lateral.