Pancreatitis aguda en el embarazo y en el postparto / Acute pancreatitis in pregnant and puerperal patient

RESUMEN

Antecedentes La conducta terapéutica en pacientes embarazadas y puérperas con una pancreatitis aguda continúa siendo controvertida. Objetivo: Analizar nuestra experiencia y efectuar una revisión bibliográfica de las opciones terapéuticas. Lugar de aplicación Hospital público. Material y Método: Nueve embarazadas y ocho puérperas de un total de 34.501 pacientes tratadas en la Unidad de Obstetricia en el período enero de 1982 a diciembre de 1998 presentaron una pancreatitis aguda. Resultados: De las 7 embarazadas con una pancreatitis aguda litiásica, 4 presentaron recurrencias de la pancreatitis u otra complicación de su litiasis vesicular durante el mismo embarazo o puerperio. En las 8 puérperas se registraron 2 formas graves. No hubo mortalidad materna ni fetal. Discusión: El elevado índice de recurrencias u otras complicaciones de la litiasis vesicular durante el embarazo y puerperio plantean cuan adecuada es la conducta conservadora no intervencionista, ya que eleva el riesgo de morbimortalidad materno-fetal. La tendencia actual es realizar una colangiografía endoscópica retrógrada con papilotomía o una colecistectomía durante el embarazo. Conclusión: A pesar de que no tuvimos mortalidad materno-fetal, el elevado índice de recurrencias de la pancreatitis aguda u otras complicaciones litiásicas ha motivado una conducta más agresiva sobre la litiasis vesicular en las embarazadas y puérperas que presentan dicha patología