Carcinoma invasor inicial de mama: efeito do tratamento orientado pela avaliaçäo intra-operatória das margens cirúrgicas sobre o prognóstico oncológico / Initial infiltrative breast carcinoma: effect of the treatment guided by the intra-operative surgical margins evaluation on the oncologic prognosis

RESUMO

Este trabalho teve como objetivo analisar a influência do tratamento cirúrgico do carcinoma invasivo inicial de mama (T1-2) orientado pela avaliaçäo intra-operatória das margens cirúrgicas (AIMC) em termos da incidência de recidivas locais, da sobrevida livre de metástases à distância e da sobrevida global. Foram comparados dois grupos de pacientes controle, formado por 149 pacientes tratadas pela quadrantectomia clássica seguidas em média por 120,9 meses; e estudo formado por 102 pacientes submetidas a tratamento cirúrgico orientado pelo método da AIMC (64 quadrantectomias clássicas, 33 quadrantectomias ampliadas e 5 mastectomias), seguidas em média por 53,2 meses. No grupo controle foram verificados 17 recidivas locais (11,4 porcento), 49 metástases à distância (32,9 porcento) e 43 óbitos (28,8 porcento); no grupo estudo 0 (0 por cento), 9 (8,8 por cento) e 3 (2,9 por cento), respectivamente. As curvas de sobrevida livre de recidiva local, sobrevida livre de metástase à distância e de sobrevida global foram estimadas pelo método de Kaplan-Meyer e analisadas pelo log-rank-test, e mostraram diferença estatística significante nas duas primeiras (p = 0,01) e forte tendência na última variável (p = 0,06). Foi possível concluir que o tratamento do carcinoma invasor inicial de mama orientado pela AIMC proporcionou a obtençäo de melhores resultados de evoluçäo prognóstica