Carcaterizaçäo fenotípica e genotípica de Enterococcus spp resistentes aos glicopeptídeos isolados durante o primeiro surto hospitalar no Brasil / Phenotypic and genotypic characterization of glicopeptidemresistent Enterococcus isolated during the first nosocomial outbreak in Brazil

RESUMO

Enterococcus resistentes à vancomicina (VRE), foi primeiramente reportado em 1988 na Europa, e, desde entao, tem sido reportado em todo o mundo como responsável por surto de infecçao hospitalar. Embora muito se tem estudado sobre a epidemiologia do VRE, um consenso de qual seria a sua origem ainda nao foi definido. Tem-se sugerido que a origem do VRE é hospitalar, sendo posteriormente disseminado para a comunidade. Entretanto, estudos mostram a presença do VRE entre pessoas nao associadas ao ambiente hospitalar, tendo sido isolado de águas de esgoto e de diferentes fontes animais. Em junho de 1997, a primeira cepa de E. faecium fenótipo VanA foi isolada em Sao Paulo e, neste mesmo hospital, novas cepas de VRE passaram a ser isoladas de casos de infecçao e de pacientes colonizados. Este estudo tem como objetivo investigar as amostras de VRE isoladas no Hospital Santa Marcelina - SP, através de técnicas fenotípicas e genotípicas, permitindo assim, a caracterizaçao das cepas responsáveis pelo surto hospitalar, no período de maio a dezembro de 1998. Um total de 147 cepas de VRE foi estudado, sendo 50 cepas isoladas de diferentes espécimes clínicos e 97 de pacientes colonizados. A secreçao traqueal foi a principal fonte de isolamento de VRE durante todo o período estudado (36 por cento) e, a UTI foi a principal unidade hospitalar que apresentou isolamento de VRE (64,7 por cento dos E. faecalis; 51,6 por cento dos E. faecium). Durante o período estudado, 78 por cento das amostras de VRE, isoladas a partir de espécimes clínicos, foram E. faecalis enquanto 22 por cento foram E. faecium. Entre as amostras isoladas de pacientes colonizados, 52,6 por cento foram identificadas como E. faecium e 47,6 por cento como E. faecalis. Para identificaçao das espécies, uma concordância de 100 por cento foi encontrada entre os resultados obtidos pelas técnicas fenotípicas e genotípicas. Entre as 85 cepas de E. faecalis resistentes à vancomicina,100 por cento apresentaram alto nível de resistência à gentamicina e 14,1 por cento à estreptomicina. Na determinaçao da CIM, estas cepas apresentaram 100 por cento de resistência à vancomicina e teicoplanina; 97,6 por cento à tetraciclina; 95,5 por cento à ...