Eficacia de la optimización de la presión de perfusión cerebral durante la fibrobroncoscopía en pacientes con traumatismo encefalocraneano grave / Effectiveness of the cerebral perfusion pressure optimization during fiberoptic bronchoscopy

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la utilidad de la optimización de la PPC antes, durante y después de la realización de FB, analizando las diferentes variables hemodinámicas cerebrales. Material y método: Estudio prospectivo, del 01/07/96 al 31/07/97. Ingresaron todos los pacientes con TEC con Glasgow ó 8 a los que se les relizó FB tanto para lavado broncoalveolar (BAL) como para resolución de atelectasias. Todos los pacientes se encotraban intubados, sedados y relajados, con asistencia respiratoria mecánica (ARM) y monitorizados con catéter de fibra óptica para la medición de Presión Intracraneana (PIC), oximetría cerebral (rSO2) y de pulso (SaO2), capnografía (ETCO2) y catéteres arterial y venoso central. Se calculó PPC (TAM-PIC), contenido arterial y venoso de O2, diferencia arterio-venosa de O2 cerebral (Dav02C), índice de extracción de O2 cerebral (SaO2-rSO2), consumo metabólico de O2 cerebral (CMO2C) (PCO2xDavO2C). Previo a la FB se mantuvo una PPC = 70 mmHg, una SaO2 = 95 por ciento, una ETCO2 ó 35mmHg y una rSO2 > 55 por ciento. Todas las variables se midieron y calcularon antes de comenzar la FB, luego de la optimización, en el momento de mayor PIC y 30 minutos después de la FB. El análisis estadístico se realizó con el test de Student y el test de correlación de Pearson. Valores de p ó 0,05 o de r2 >0,5, fueron considerados significativos...