Baixas doses de óxido nítrico na seleçäo dos pacientes candidatos a transplante cardíaco com hipertensäo pulmonar / Low doses of nitric oxide in the selection of candidates to heart transplantation with pulmonary hypertension
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
16(1): 28-34, jan.-mar. 2001. ilus, tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-289378
RESUMO
A disfunçäo do ventrículo direito no pós-operatório do transplante cardíaco é uma complicaçäo freqüente com morbimortalidade elevada. A avaliaçäo hemodinâmica pulmonar dos candidatos precisa, às vezes, do emprego de prova farmacológica com o uso de drogas endovenosas vasodilatadoras tipo nitroprussiato de sódio (NTPNa), visando reduzir os níveis de pressäo e resistência vascular pulmonar (RVP) elevados a níveis compatíveis com os protocolos de inclusäo dos Programas de Transplante Cardíaco. Valores de RVP acima de 6 unidades Wood sem droga vasodilatadora, ou acima de 2,5 com a utilizaçäo destas, excluem os pacientes do Programa. Entre janeiro de 1997 e janeiro de 2000 foram submetidos a cateterismo direito, 40 pacientes candidatos a transplante. A maioria homens, com idade média (+ or - 12 anos). As etiologias mais encontradas foram miocardiopatia dilatada idiopática (59 por cento) e miocardiopatia isquêmica (25 por cento). Todos em CF IV da NYHA, com fraçäo de ejeçäo média do ventrículo esquerdo de 0,21 (+ ou - 0,03). A monitorizaçäo do débito cardíaco (DC), pressäo da artéria pulmonar (PAP) e RVP foi feita pelo método contínuo, utilizando para isto cateter de artéria pulmonar especial. Em 5 pacientes a prova farmacológica foi interrompida devido aos efeitos sistêmicos do NTPNa com queda da PAM, RVP e DC. Todos foram submetidos a inalaçäo de óxido nítrico (NO) por máscara, a uma dose de 20 ppm durante 10 minutos. Em 3, a RVP reduziu de 7,8 (+ ou - 0,88) para 2,4 (+ ou -0,36) unidades Wood, e eles foram incluídos no Programa de Transplante. Nos outros 2, apesar de doses de NO de 20,30 e 40 ppm, a reduçäo foi de 8,4 ( + ou - 2,12) para 4,9 (+ ou - 0,42) unidades Wood, ou seja, insuficiente para serem incluídos nos Programas de Transplante. Näo tivemos óbitos, nem complicaçöes durante os procedimentos. O NO inalatório na avaliaçäo hemodinâmica dos candidatos a TC -- pelo seu efeito vasodilatador seletivo -- permite identificar aqueles com hiper-resistência vascular pulmonar, que näo respondem ao uso de drogas vasodilatadoras endovenosas convencionais, evitando que sejam excluídos dos benefícios do procedimento do TC
Texto completo:
DisponíveL
Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Vasodilatadores
/
Transplante de Coração
/
Disfunção Ventricular Direita
/
Hipertensão Pulmonar
/
Óxido Nítrico
Tipo de estudo:
Guia de Prática Clínica
Limite:
Adulto
/
Feminino
/
Humanos
/
Masculino
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Assunto da revista:
Cardiologia
/
Cirurgia Geral
Ano de publicação:
2001
Tipo de documento:
Artigo
/
Congresso e conferência
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Hospital Antônio Prudente/BR
/
Hospital do Coraçäo de Messejana/BR
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