Epidemiologia da tuberculose na populaçäo indígena Pakaánova (Wari), Estado da Guanabara / Epidemiology of the tuberculosis in the indigenous population Pakaanova (Wari), State of Rondônia

RESUMO

A tuberculose permanece como grave problema de saúde pública no Brasil. Atinge níveis preocupantes em certos segmentos sociais, como é o caso dos povos indígenas. O objetivo é desenvolver um estudo sobre a epidemiologia da tuberculose entre a populaçäo Pakaánova, de Rondônia. Para tanto, contou com duas abordagens principais primeiramente, a análise epidemiológica dos registros constantes do banco de dados do Programa Estadual de Controle da Tuberculose em Rondônia, buscando resgatar o perfil da doença entre grupos indígenas, os quais säo socialmente mais vulneráveis e exibem problemáticas distintas quanto ao cotrole da doença. Foram conduzidas análises estatísticas descritivas e multivariada multinominal dos casos notificados em 1992 e entre 1994 e 1998, buscando identificar fatores relacionados à ocorrência de óbito, abandono do tratamento e ausência de informaçäo. Foram identificadas associaçöes entre variáveis relativas à doença, ao serviço de saúde e aos resultados do tratamento. Há indícios de que as populaçöes indígenas de Rondônia apresentam riscos de adoecer e morrer superiores aos dos demais habitantes do Estado. Chama-se a atençäo para a necessidade de implementação de medidas de prevençäo e controle voltados especificamente para a realidade dos povos indígenas. Em segundo lugar, foi desenvolvida investigaçäo em três aldeias Pakaánova, quando foram avaliadas as condiçöes gerais de saúde e nutriçäo, realizada vacinaçäo BCG e desenvolvido inquérito tuberculínico. Através da análise das notificaçöes de casos feitas ao PCT-RO e de registros existentes na Casa de Saúde do Indio de Guajará Mirim e nos postos de saúde das aldeias estudadas foi identificada a incidência da doença e suas relaçöes com procedimentos de controle, especialmente os relacionados com a vacinaçäo BCG, tendo sido identificado efeito protetor entre BCG e tuberculose, em especial nas crianças. Quanto à vacinaçäo, foi analisada a cobertura vacinal obtida pelos serviços de saúde entre a populaçäo das aldeias estudadas, próximas a 100 por cento. Além disto, através da realizaçäo de teste tuberculínico, buscou-se identificar que características da populaçäo estudada säo determinantes para que determinados indivíduos reajam ao PPD. Conclui-se que o PPD, mesmo diante de altas coberturas vacinais com BCG, é uma ferramenta importante na identificaçäo de casos de doenças entre os Pakaánova.