Macrosmomía: implicaciones maternas, fetales y neonatales / Macrosomy: maternal, fetal and neonatal factors

RESUMEN

Objetivo. Determinar los factores de riesgo maternos, fetales y neonatales en los neonatos macrosómicos (>-4,000 gms) Diseño. Estudio clínico de casos controles. Población. 3,528 ingresos a la Unidad de Alto Riesgo Neonatal. Metodología. El total de ingresos se dividió en dos grupos. El grupo A de neonatos con peso >- 4,000 gms. y el grupo B de neonatos con pesos entre 2,500 y 3,999 gms. Se estudiaron todas las variables de morbilidad y necesidad de tratamientos especiales. Los grupos se compararon para determinar diferencias estadísticas. Resultados. En el período comprendido de enero de 1997 a agosto de 1999 ingresaron un total de 106 niños macrosómicos, que correspondieron al 3 por ciento del total de ingresos a alto riesgo. Las madres de los niños macrosómicos no tuvieron más patología no relacionada con diabetes gestacional, más controles prenatales o necesidad de cesárea que las del grupo control. Existe diferencia significativa al comparar la paridad, siendo mayor el número de macrosómicos en las madres con más de cuatro hijos (Chi² 19.63, p< 0.000009). La mayoría de macrosómicos fueron mayores de 40 semanas de edad gestacional (66 porciento) y la prematurez se presentó en un solo caso. El sexo predominante en los macrosómicos fue el masculino (72.6 por ciento vrs 56.6 por ciento), comparado con el grupo control. Los bebés macrosómicos no tuvieron más asfixia perinatal que los del grupo control (13.2 por ciento vrs. 15.0 por ciento), pero sí más problemas metabólicos (8.5 por ciento vrs 4.6 por ciento) (Chi² 3.36, p 0.06).En las demás patologías hubo diferencia significativa a favor del grupo control en SDR II (0.9 por ciento vrs 11.1 por ciento)(Chi²9.87, phiperbilirrubinemia (13.2 por ciento vrs 27.6 por ciento).Los bebés macrosoómicos no necesitaron más oxígeno, ventilación mecánica o soluciones IV que el grupo control y la mortalidad fue similar en ambos grupos (2.8 por ciento vrs 3.2 por ciento) (p 0.95). Conclusiones. Los datos apoyan el hecho de que la macrosomía fetal en nuestro hospital no está relacionada con mayor morbilidad o mortalidad neonatal