Detección precoz del cáncer de cuello uterino mediante colposcopia Informe de 559 casos

RESUMEN

Con el propósito de efectuar diagnóstico precoz y tratamiento del cáncer de cuello uterino en el Departamento de Caldas, Colombia, S.A. se creó un grupo interdisciplinario o institucional descentralizado, que desde junio de 1989 se desplaza periódicamente y en forma continua a los Hospitales Regionales del Departamento de Caldas, para hacer actividades de prevención, educación a la población de riesgo, adolescentes y detección del cáncer del cuello uterino. El ginecólogo practica colposcopia a todas las mujeres con citología anormal compatible con NIC o infección por VHP. Entre junio de 1989 y junio de 1992, se realizaron 559 colposcopias de primera vez; se diagnosticaron 152 casos de NIC y 21 casos de cáncer avanzado. La edad promedio para Ca microinvasivo e invasivo es de 47.5 años; de 33.9 años para lesiones preinvasoras. El 79.5 por ciento de mujeres tuvo relaciones sexuales antes de los 20 años y en la colposcopia se encontraron lesiones en el 60 por ciento de los casos, siendo el punteado y la zona acetoblanca los cambios más frecuentes. En 41 colposcopias se observaron vasos atípicos o lesiones clínicamente invasoras. De 404 biopsias tomadas se detectaron 21 carcinomas de tipo escamocelular, 4 microinvasoras y 17 invasoras. El 88 por ciento de las lesiones fueron intraepiteliales. La sensibilidad de la colposcopia frente a la biopsia fue de 94 por ciento y la especificidad del 46 por ciento. El 97 por ciento de los pacientes con PAP compatible con NIC-CA, presentaron algún tipo de lesión colposcopica. El promedio de edad de los pacientes con NIC fue de 13.8 años menor que los pacientes con carcinoma invasor. EL 100 por ciento de la población estudiada es de clase económica baja y 42 por ciento de zona rural. Se efectuaron tratamientos en el Hospital Regional consistentes en Crioterapia conización, histerectomía simple o ampliada; según el caso o radioterapia a nivel central. El programa ha posibilitado detectar un gran número de lesiones pre-invasoras, cuyo tratamiento oportuno ha permitido mejorar las condiciones de salud de la población y racionalizar los recursos, demostrándose los beneficios de una atención regionalizada con colposcopia. Además ha permitido determinar características colpo-histológicas y epidemiológicas