La cervicosuspensión endoscópica en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo

RESUMEN

Se analizan los resultados de 50 casos del primer estudio prospectivo realizado en el país para el tratamiento de la Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) en la mujer, mediante la Suspensión Endoscópica del Cuello Vesical (SECV) y cistostomía, desde abril de 1984 hasta septiembre de 1985. El 40 por ciento presentaba IUE tipo II y el 60 por ciento tipo III. El 94 por ciento tenía celes concomitante y el 30 por ciento antecedentes de cirugías ginecológicas. Se observó obesidad en el 48 por ciento. En el 97 por ciento de los casos se practicó SEVC con corrección de celes y el promedio de tiempo quirúrgico fue de 49 minutos. Como complicación operatoria se anota la perforación vesical en el 6 por ciento de los casos, y en el postoperatorio granulomas de pared (6 por ciento), abscesos (2 por ciento) e infección de la colpoperineorrafia (2 por ciento). El drenaje por cistostomía duró en promedio 3.3 días, observándose infección urinaria en el 16 por ciento de los casos y retención urinaria posterior en el 4 por ciento. Veintiseis (26) pacientes tuvieron seguimiento de 12 a 18 meses, con resultados exitosos en todas. Se presentaron dos fracasos antes de los seis meses, imputables a fallas en la técnica quirúrgica. Con los resultados obtenidos los autores consideran provisionalmente la SECV como la técnica ideal para el manejo de la IUE asociada con celes, obesidad y antecedentes de cirugías ginecológicas, en razón a la ubicación adecuada del cuello vesical, al menor tiempo quirúrgico y a la baja morbilidad. Se recomienda sistematizar el drenaje mediante cistostomía. Un seguimiento mayor de las pacientes permitirá obtener conclusiones definitivas