Cirgugía torácica videoasistida: experiencia con 114 casos

RESUMEN

Objetivo. Describir la experiencia de los autores con lo sprocedimientos de cirugía torácica videoasistida (CTVA) en 4 instituciones de Santa Fe de Bogotá. Diseño. Estudio observacional descriptivo. Material y métodos. Se revisaron las historias de 114 pacientes sometidos a CTVA, las indicaciones, técnicas quirúrgicas, procedimientos, complicaciones y mortalidad. Se describe la tasa de conversión a cirugía abierta y las indicaciones para realizar dicha conversión.Resultados. Ciento catorce pacientes fueron incluídos en el estudio (64 hombre y 50 mujeres). La edad promedio fue de 62 años (rango de 16 a 89). En todos los procedimientos se utilizó anestesia general con ventilación selectiva de un solo pulmón, sin insuflación de CO2. Las indicaciones de los procedimientos de CTVA fueron las siguientes nódulo pulmonar indeterminado en 49 pacientes (42.9 por ciento), infiltrados pulmonares en 20 (17.5 por ciento), neumotórax espontáneo en 22 (19.2 por ciento), derrames pleurales en 16 (14 por ciento), masas del mediastino en 4 (3.5 por ciento) y masas pleurales en 3 (2.6 por ciento). Se practicaron 133 procedimientos resecciones en cuña en 69 pacientes, resecciones en cuña y pleurodesis mecánica en 16, plicatura de bulas y pleurectomía limitada en 6, biopsias pleurales en 17, pleurodesis con talco en 13, resección de masas del mediastino en 4, resección de tumores pleurales en 2 y biopsias de ganglios hiliares o del mediastino en 6. La tasa de conversión a cirugía abierta fue del 18.5 por ciento. Las causas más frecuentes para la concersión fueron la resección de una lesión maligna y la remoción de nódulos profundos. La tasa de mortalidad fue del 1.7 por ciento. Se presentaron las siguientes complicaciones en 13 pacientes (11.4 por ciento) escape prolongado de aire en 5, fibrilación auricular en 3, neumonía en 2, empiema en 1, insuficiencia respiratoria en 1 y hemorragia en 1. El tiempo promedio de hospitalización fue de 5 días. Conclusión. La Ctva es un método seguro y útil para el tratamiento de algunas enfermedades torácicas. Recomendamos la conversión a cirugía abierta cuando se trata de resecar lesiones malignas