Ecografía intraoperatoria en la detección de nódulos pulmonares metastásicos

RESUMEN

El pulmón es el segundo órgano en frecuencia de metástasis de todas las neoplasias del organismo. Por años el examen bimanual se consideró el método más sensible. in embargo la recidiva de metástasis y la necesidad de reintervenciones, obligaron a la búsqueda de nuevas alternativas diagnósticas. Introdujimos la ecografía intraoperatoria como una herramienta diagnóstica de lesiones metastásicas pulmonares en pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y fueron sometidos a metastectomía entre agosto de 1997 y mayo de 1998. Mediante técnicas de abordaje quirúrgico convencional, se practicó examen bimanual del pulmón colpasado. Posteriormente se realizó la ecografía intraoperatoria previa infusión de solución salina en la cavidad pleural empleando un equipo de ecografía con transductor multipropósito sectorial de alta resolución de 7.5 Mhz. todas las lesiones detectadas por ambos métodos fueron identificadas y su tamaño y localiazación registrados. se practicó resección cuneiforme y estudio histopatológico en todos los casos. El estudio incluyó 11 pacientes, seis fueron hombres (55 por ciento) y cienco mujeres (45 por ciento); en total se resecaron 50 nódulos. El cirujano detectó 35 (78 por ciento) y la ecografía 45 (90 por ciento). En total 42 fueron reportados como metastásicos, de éstos sólo 27 (64 por ciento) fueron localizados por el cirujano, en comparación con 42 (100 por ciento) evidenciados por la ecografía. La ecografiía diagnosticó 13 nódulos menores de 5 mm (29.5 por ciento) contra 2 (7.5 por ciento) detectados por el cirujano lo cual fue estadisticamente significativo (Chi cuadrado 1 g.-=7.2; p.007) el tiempo prometido de realización de la ecografía fue de 9 minutos (rango 5 a 15 minutos)