Tuberculosis abdominal: revisión clínico radiológica

RESUMEN

Evaluamos retrospectivamente las historias clínicas e imágenes diagnósticas de pacientes hospitalizados con demostración histológica o bacteriológica de tuberculosis abdominal, incluidos aquellos casos con "tuebrculosis abdominal probable", quienes presentaban tuberculosis pulmonar y hallazgos radiológicos fuertemente sugestivos de tuberculosis abdominal y respuesta favorable al tratamiento. Se excluyó tuberculosis genitourinaria. Encontramos 24 pacientes cuya edad promedio fue 25 años, hospitalizaciones prolongadas motivadas principalmente por retardo en el diagnostico. En algunos casos no se sospechó la entidad en los estudios imaginológicos y el diagnóstico fue quirúrgico. Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal, diarrea, fiebre, vómito, pérdidad e peso y masa abdominal. se demostró tuberculosis pulmonar activa en 8 casos (33 por ciento). La presentación peritoneal fue la más frecuente (54 por ciento), con ascitis simple o septada (ultrasonido), ascitis quística o pseudoquistes interasas y "omento de torta" (tomografía computadorizada). El compromiso mesentérico (21 por ciento) mostraba adenopatias o masas identificadas por TC. Las formas intestinales (17 por ciento) tenían en los estudios baritados lesiones pseudopolipoideas en el íleon terminal y úlceras en íleon, ciego y cólon. Encontramos un caso con compromiso ulceroso difuso del colon. Se demostró compromiso hepático en dos casos, uno con absceso y colecistitis tuberculosa que producian un síndrome pilórico por fenómeno fibroadherencial