Anticuerpos contra citoplasma de neutrófilo (ANCAs) en lupus eritomatoso sistémico y artritis reumatoidea

RESUMEN

Los ANCAs con positividad para proteinasa-3 se han asociado con granulomatosis de Wegener y los dirigidos contra mieloperoxidasa se han descrito en enfermedades caracterizadas por inflamación como la colitis ulcerativa, enfermedad hepática autoinmune y artritis reumatoidea. El objeto de este estudio fue determinar la prevalencia de ANCAs en pacientes con AR, LES Y OA y su posible relación con actividad de la enfermedad o vasculitis Material y métodos: Estudiamos 50 pacientes, 20 de LES, 20 de AR y 10 de OA. Los ANCAs se determinaron por técnicas de IFI y ELISA para mieloperoxidasa (MPO) y proteinasa-3 (PR-3). En los pacientes con LES se les determinó la actividad por criterios de Liang y cols, en los de AR por el índice de Ritchie y en los de OA por parámetros clínicos. Además se evaluó la presencia de vasculitis clínicamente. Resultados: De los pacientes con AR, 12 estabna activos, 8 inactivos. Los ANCAs fueron positivos por IFI (O-ANCA) en 3 casos (15 por ciento) y ELISA para MPO, todos con enfermedad activa. En LES 13 estaban activos y 7 inactivos. Los ANCAs fueron positivos en 9 pacientes (45 por ciento), 6 activos, 3 inactivos todos con patrón P-ANCA y positividad para MPO. Los pacientes con OA fueron negativos tanto para IFI como para ELISA. Ninguno de los pacientes con AR y LES tenian vasculitis. Conclusión: la prevalencia de ANCAs en AR y LES, prototipos de enfermedad inflamatoria crónica es alta 15 por ciento en AR y 45 por ciento en LES. Aun cuando en LES hubo positividad de ellos en enfermedad inactiva, la mayor incidencia se observó en pacientes con enfermedad activa. Consideramos que el patrón P-ANCA es inespecífico y podría ser un marcador de inflamación crónica