Reparación temprana de comunicación interventricular como complicación del infarto agudo del miocardio

RESUMEN

La ruptura del septo interventricular después de infarto es usualmente fatal, sin corrección quirúrgica. La tendencia actual es hacia una conducta más agresiva desde el punto de vista quirúrgico en todos los pacientes con inestabilidad hemodinámica. Se reporta el caso de un hombre de 51 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e infarto agudo anterior del miocardio, con oclusión completa proximal de la arteria descendente anterior y lesión significativa de la coronaria dercha, más ruptura del septo interventricular en su porción distal. Por signos de edema agudo del pulmón, se llevó a cirugía previa colocación de balón de contrapulsación aórtico. Se le colocó un puente aorto coronario de vena safena a la arteria coronaria derecha y se cerró el defecto interventricular con un parche de Sauvage, 22 horas después del evento. La fracción de expulsión fue del 40 por ciento antes de cirugía y del 35 por ciento al décimo día postoperatorio. Tres meses después del evento el paciente está en clase funcional I de la NYHA y fracción de expulsión del ventriculo izquierdo del 40 por ciento.