Evolución de la resistencia a ciprofloxacina y otras quinolonas en bacterias clínicamente significantes / Evolution of resistance to ciprofloxacine and other quinolones in clinically significant bacteria

RESUMEN

La incidencia de resistencia a las fluoroquinolonas se ha incrementado drásticamente en los últimos años, presentándose en todas las especies bacterianas. Dicha resitencia se ha descrito, principalmente, en aislamientos nosocomiales; sin embargo, reportes recientes a nivel mundial, describen resistencia entre bacterias responsables de infecciones adquiridas en la comunidad. Por su amplio espectro de actividad, la ciprofloxacina (CIP) es la quinolona más ampliamente utilizada y su sensibilidad o resistencia se determinó a 2.540 cepas entre enterobacterias, bacilos Gram negativos no fermentadores de la glucosa y cocos Gram positivos, distribuidos como sigue E.coli (703), K.pneumoniae (358), E.cloacae (130), P.mirabilis (121), M.morganii (43), E.Agglomerans (40), E.aerogenes (27), C.freundii (18), C.diversus (14), S.marcescens (8), otras especies de enterobacterias (29), Ps.aeruginosa (311), Acinetobacter genoespecies oxidativas (107), Acinetobacter genoespecies inactivas (75), S.aureus (439), Enterococcus sp. (54) y Staphylococcus coagulasa negativa (SCN) (63). Estas cepas bacterianas fueron recolectadas consecutivamente entre los años 1992-1997 de pacientes ambulatorios. Se utilizó el método de difusión en agar para determinar los patrones de suceptibilidad a CIP. A 468 aislamientos obtenidos de urocultivos, se les determinó, además, la suceptibilidad al ácido nalidíxico (AcN), cinoxacina (CIN) y norfloxacina (NOR). La resistencia obtenida para cada bacteria es la siguiente E.coli CIP (11 por ciento), CIN (11 por ciento), NOR (10 por ciento) y AcN (15 por ciento), K.pneumoniae CIP (7 por ciento), CIN (14 por ciento), NOR (13 por ciento) y AcN (20 por ciento); E.cloacae CIP (2 por ciento), CIN (23 por ciento), NOR (23 por ciento) y AcN (23 por ciento), M.morganii CIP (19 por ciento), E.aerogenes CIP (7 por ciento), P.mirabilis CIN (2 por ciento) y AcN (10 por ciento), Ps.aeruginosa CIP (5 por ciento), Acinetobacter genospecies oxidativas CIP (36 por ciento), Acinetobacter genoespecies inactivas CIP (5 por ciento) S.aureus CIP (1 por ciento), SCN CIP (2 por ciento) y Enterococcus sp. CIP (13 por ciento). No se encontró resistencia a CIP en el resto de las especies de enterobacteria. En conclusión, la presencia de bajos porcentajes de resistencia a CIP en la mayoría de las cepas aisladas de pacientes que presentan infecciones adquiridas en la comunidad, permiten que este antimicrobiano pueda seguir siendo utilizado