Manejo estereotáctico en lesiones de la región pineal / stereotactic management in pineal region lesions

RESUMEN

En la actualidad con las técnicas estereotácticas para los tumores de la región pineal, se obtiene un diagnóstico histológico definitivo con mínimo riesgo. Se presenta una revisión de 13 pacientes ingresados al servicio de neurocirugía del Hospital de Caracas con diagnóstico clínico e imagenológico del tumor de la región pineal, se practicó biopsia estereotáctica de la lesión en 11 de ellos y en 9 se determinaron marcadores tumorales (ß -gonadotrofina coriónica humana y µ -fetoproteína), obteniéndose diagnóstico definitivo en 10 pacientes, lo que permitió planificar el tratamiento adicional en 9 casos (4 con cirugía abierta más radioterapia y los otros 5 con radioterapia sola ). Se realizó la aspiración del contenido quístico en tres lesiones, de los cuales en uno con tumor quístico se procedió a instilar P intratumoral. Se presentaron complicaciones transitorias en tres casos (trastornos de la conciencia y ataxia), y una muerte debido a hemorragia intratumoral en el postoperatorio inmediato. Se concluye que este procedimiento permite tanto el diagnóstico definitivo, al obtener muestras directas de la lesión, permitiendo la planificación del tratamiento adecuado; así como la realización de procedimientos terapéuticos de aspiración de lesiones quísticas, instilación intratumoral de radionucleótidos y la ventriculostomía