Aspectos da transfusäo maciça de sangue / Massive blood transfusion

RESUMO

Conceitua-se a transfusäo maciça de sangue (TMS) e passa-se a discorrer sobre as suas indicaçöes, sempre dirigidas para o anestesiologista. Falam-se sobre as condiçöes que devem existir para a sua execuçäo, como estoque suficiente de sangue homólogo e com as provas de contabilidade, as vías de introduçäo (venosa, arterial, cardíaca), filtraçäo do sangue com filtros padröes e com microfiltros especiais; reaquecimento do sangue antes da sua introduçäo no organismo receptor e sobre os artifícios que se usam para aumentar a velocidade de infusäo (aplicaçäo de pressäo positiva interna ou externa na frascaria). A seguir, tecem-se consideraçöes sobre as características do sangue conservado em ACD e CPD e os diversos aditivos utilizados para aumentar o seu tempo de validade; sobre as quedas verificadas no pH, na PO2, no número de plaquetas, nos fatores lábeis da coagulaçäo, no cálcio ionizado, na temperatura, no 2,3 DPG, no tempo de sobrevida das hemácias, no magnésio ionizado e nas taxas de glicose, assim como o aumento do potássio, do fosfato, do amônio, do citrato, do déficit das bases, da viscosidade, da hemólise e dos microagregados, procurando sempre citar as causas etiológicas desses desvios. Tecem-se consideraçöes sobre as complicaçöes da TMS, procurando relacionar os desvios existentes no paciente que vai receber a TMS e com o resultado final. As complicaçöes da TMS e os modos de evitá-las ou tratá-las säo abordados transfusäo de sangue incompatível, infusäo de sangue alterado, hipotermia,