Fertilidad y cáncer / Cancer and fertility

RESUMEN

En los tratamientos contra el cáncer se ha logrado obtener los mejores resultados en niños, adolescentes y adultos jóvenes, pero cobrando un costo en la capacidad reproductiva. A mediano y largo plazos, los órganos y tejidos sanos, particularmente las gónadas, pueden ser afectados, con consecuencias negativas para la fertilidad. Cirugía, radioterapia y tratamiento sistémico pueden interferir con la capacidad reproductiva. La magnitud del daño por citotóxicos varía según agente, dosis y edad del paciente al momento del tratamiento. En la gónada masculina los esquemas de quimioterapia deterioran las células tallo germinales, mientras que las células de Leydig rara vez son afectadas por lo que se conserva la función androgénica; la espermatogénesis puede recuperarse en forma tardía. Con ciertos tumores las cuentas espermáticas se encuentran bajas aun antes del inicio del tratamiento. La interrupción de la función ovárica se registra en mujeres adultas y guarda relación con la dosis acumulada. En productos de embarazo de sobrevivientes de cáncer, no se ha documentado aumento en teratogénesis o mutagénesis. El embarazo después del cáncer mamario no presenta efectos adversos sobre la supervivencia. Hombres y mujeres jóvenes que deben ser tratados contra el cáncer, deberán ser alertados sobre la fertilidad y recibir apoyo para restaurar una vida sana. Desde su inicio, el plan terapéutico deberá intentar proteger las gónadas, preservar células germinales e incluir una consulta sobre programas de fertilidad asistida.