Manifestaçöes extra-intestinais após tratamento cirúrgico da retocolite ulcerativa / Extra-intestinal manifestations after ulcerative colitis surgical treatment

RESUMO

Considerando-se a freqüencia e a gravidade das manifestaçöes extra-intestinais (MEI) da retocolite ulcerativa (RCU), achamos oportuno relacionar a manutençäo ou o aparecimento destas com as técnicas cirúrgicas empregadas com o objetivo de avaliar se a persistência de reto doente poderia ou näo determinar sua ocorrência. Foram estudados 13 doentes submetidos a colectomia com anastomose íleo-retal (AIR), 8 a proctocolectomia total com ileostomia definitiva (PCT) e 60 a retocolectomia total com anastomose íleo-anal com reservatório ileal (AIA). Os 81 doentes foram reavaliados para a identificaçäo das manifestaçöes extra-intestinais persistentes ou que se instalaram após a operaçäo. Foram estudadas manifestaçöes articulares, hepato-biliares, urológicas, oftalmológicas e dermatológicas. Uma vez identificados os doentes que apresentavam algum tipo de manifestaçäo extra-intestinal, que persistiu ou apareceu após o tratamento cirúrgico, estudamos a correlaçäo destas com: 1. Extensäo da mucosa retal remasnescente nos casos de AIR e AIA; 2. Presença de doença no segmento de mucosa retal remanescente; 3. Quadros de "bolsite" nos casos de AIA; 4. Falhas técnicas resultantes da operaçäo, tais como, estenose da anastomose íleo-anal, tamanho inadequado do reservatório e sinais de suboclusäo intestinal nos casos de AIA. Conclusöes: 1. Os dados por nós obtidos demonstraram que näo existe correlaçäo entre a presença ou näo de mucosa retal remanescente pós tratamento cirúrgico e a persistência ou manifestaçäo de MEI no pós-operatório; 2. Nos doentes submetidos a AIA, houve correlaçäo entre MEI e bolsite. Este fato tem implicaçäo prognóstica na escolha do tratamento cirúrgico mais adequado para cada doente