Acometimento pulmonar na hipertensäo portal esquistossomótica da criança, pela avaliaçäo clínica, radiológica e eletrocardiográfica / Pulmonary changes in schistosomatic portal hypertension of the child, through clinical, radiological and electrocardiographic evaluation

RESUMO

Estudou-se o acometimento pulmonar em 33 crianças com hipertensäo portal esquistossomótica, pela avaliaçäo clínica, radiológica e eletrocardiográfica. Esses pacientes eram portadores de varizes esofagianas e foram submetidos à cirurgia de desconexäo azigoportal e esplenectomia. A hipertensäo portal esquistossomótica foi mais encontrada em crianças do sexo masculino (72,7%) e de cor branca (54,5%). As manifestaçöes clínicas observadas foram dispnéia e alteraçöes cardiopulmonares ao exame físico; as alteraçöes verificadas na radiografia do tórax consistiram de condensaçöes hilares aumentadas, reforço da trama vascular, micronodulaçöes perivasculares, calcificaçöes, reduçäo da vascularizaçäo periférica, aumento da área cardíaca, retificaçäo e abaulamento do arco médico; as alteraçöes eletrocardiográficas mais encontradas foram sinais indicativos de sobrecargas ventriculares, sugerindo hipertensäo pulmonar. Em 78,7% das crianças estudadas observou-se algum tipo de alteraçäo, sugerindo lesäo pulmonar pela esquistossomose, ou seja 69,6% com alteraçöes radiológicas, 30,3% com alteraçöes eletrocardiográficas e 27,2% com alteraçöes clínicas. Em 9,1% dos pacientes ocorreram esses três tipos de alteraçöes patológicas simultaneamente. Chama-se atençäo para o elevado índice de acometimento pulmonar observado em crianças com hipertensäo portal esquistossomótica, alertando para a possibilidade de ocorrência de hipertensäo pulmonar nesses pacientes. Por isso essa manifestaçäo patológica deve sempre ser considerada quando se avalia a doença esquistossomótica tanto nos seus aspectos patológicos quanto terapêuticos