Asma e gravidez: tratamento hospitalar / Asthma and pregnancy: hospital admission

RESUMO

Objetivo: avaliar as complicaçöes perinatais decorrentes da associaçäo de asma e gravidez em pacientes que necessitaram hospitalizaçäo para controle da crise asmática. Método: análise retrospectiva de 12 casos de asma e gravidez que necessitaram de internaçäo hospitalar e foram assistidos no Departamento de Ginecologia e Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, Universidade de Säo Paulo, no período compreendido entre 1992 e 1996. Os parâmetros analisados foram idade materna, acompanhamento pré-natal, tempo de permanência hospitalar, tratamento instituído, intercorrências gravídicas, idade gestacional ao parto, tipo de parto, peso ao nascer e índice de Apgar. Resultados: das 12 gestantes asmáticas, 7 näo haviam iniciado o seguimento pré-natal antes da internaçäo para o tratamento da crise asmática. Três pacientes apresentaram doença hipertensiva específica da gravidez, sendo um dos casos associado a rotura prematura de membranas e corioamnionite e outro associado a descolamento prematura de placenta. Foram diagnosticados 2 casos de insuficiência placentária, um deles associado a trabalho de parto prematuro e transfusäo feto-fetal em gestaçäo gemelar e outro associado a oligoâmnio. Foi detectado 1 caso de oligâmnio associado a pneumonia materna e óbito fetal e também 1 caso de polidrâmnio. Além disso, ocorreram 2 casos de parto prematuro e 3 recém-nascidos foram considerados pequenos para a idade gestacional. Conclusöes: a prevençäo das complicaçöes da asma na gravidez deve ser instituída antes mesmo da concepçäo, enfatizando-se os aspectos educativos da paciente em relaçäo a doenca e afastando-se quando possível os fatores desencadeantes das crises, como os alergênios ambientais e o tabagismo. O tratamento deve ser instituído precocemente e a paciente deve ser acompanhada em conjunto pelo obstetra e pelo pneumologista.