Estudo comparativo experimental da estenose esofagogástrica nas suturas manual e mecânica / Experimental comparative study of esophagogastric stenosis in manual and mechanic sutures

RESUMO

Vinte e oito porcos foram aleatoriamente separados em dois grupos de 14 animais (A e B). Operados, o diâmetro anatômico das respectivas cárdias foi moldado e medido por um balonete de látex distendido por injeção de alginato, seguida de seção esofagogástrica. As anastomoses do grupo "A" foram realizadas ponto a ponto com fio de poliglactina 910-"000" e as do "B" com grampeadores "ILS". Sete animais dos subgrupos "A1" e "B1" foram reoperados e estudados após sete dias e outros sete porcos, dos subgrupos "A2" e "B2", foram no 14§ dia. As peças anatômicas foram macroscopicamente examinadas, submetidas à prova pressórica, histologicamente estudadas, e os moldes, identificados e aferidos. Realizou-se estudo comparativo, prospectivo e randomizado da diferença percentual média de estenose ("denta P"), obtida pela média dos diâmetros da cárdia antes e após sutura manual e mecânica. A análise estatística demonstrou insignificante variação na diferença de estenoses e dos tempos operatórios ("deltas Ps"). Na sutura manual, o "delta P" foi 25,44 por cento no sétimo dia pós-operatório e 15,88 por cento no 14§ dia e na mecânica, os percentuais do grupo de sete e 14 dias, respectivamente, foram 22,80 por cento e 23,04 por cento. As estenoses não prejudicaram o trânsito alimentar esofagogástrico. Macroscopicamente não houve vazamentos em cavidade livre apesar da microscopia ter evidenciado deiscências parciais bloqueadas em três animais. As aderências foram mais incidentes no grupo de sutura manual e a má coaptação das bordas viscerais, em alguns grampeamentos, resultou em cicatrização fibrótica com estenose mais acentuada. A sutura manual causou maior reação flogística perianastomótica e o grampeamento comprometeu mais intensamente a mucosa e a neoangiogenêse. O trabalho parece ter demonstrado que as suturas manual e mecânica, se não são ideais, são satisfatórias e de considerável qualidade quando realizadas com mínimo traumatismo, boa hemostasia, preservação do aporte sanguíneo, controle de infecção, escolha do fio ou do grampeador apropriado e a adequada coaptação das margens viscerais