Análise crítica das medidas obtidas através da ecocardiografia unidimensional para detecção e gradaçäo da hipertensäo arterial pulmonar / Critical analysis of the values obtained by uni-dimensional echocardiography for the detection and grading of pulmonary hypertension

RESUMO

Foram estudados, através da ecocardiografia unidimensional, 40 pacientes portadores de cardiopatias congênitas ou adquiridas, com diagnóstico confirmado por cateterismo cardíaco. Objetivou-se determinar as medidas do ecograma valvar pulmonar que distinguiam melhor esses% pacientes dos de um grupo de 20 indivíduos normais (N) e, dentro do grupo de cardiopatas, as medidas que identificavam os pacientes com elevaçöes mais severas da pressäo arterial pulmonar. O quociente sistólico ventricular direito (QS período de pré-ejeçäo/período de ejeçäo) e a profundidade da onda A apresentaram os melhores coeficientes de correlaçäo linear (0,73 e 0,66 respectivamente) com as variáveis hemodinâmicas. As velocidades dos segmentos EF e BC mostraram coeficientes de correlaçäo de 0,55 e 0, 58 respectivamente. O grupo de cardiopatas com hipertensäo arterial pulmonar (CH), constituído de 33 dos 40 pacientes (82,5%), apresentou QS e velocidade do segmento BC significativamente maiores (p < 0,001) do que os grupos de cardiopatas sem hipertensäo arterial pulmonar (C) e de N. A profundidade da onda A e a velocidade do segmento EF foram significativamente menores (p < 0,001) no grupo CH. As diferenças entre os grupos C e N näo foram significativas, QS > 0,30 e velocidade EF < 26mm/s ocorreram em 24 (73,0%) e em 26 (79,0%) dos casos do grupo CH, repectivamente, näo sendo observados em nenhum dos pacientes do grupos C e N. Uma onda A < 3mm e a incisura mesossistólica foram detectadas somente no grupo CH, mas a incisura ocorreu em apenas 17 pacientes (42,5%). A velocidade BC näo discriminou, com fidedignidade, os pacientes com e sem hipertensäo arterial pulmonar. Concluímos que as variáveis do ecograma valvar pulmonar analisadas, especialmente o QS, a onda A e a velocidade EF, säo úteis na detecçäo e gradaçäo da hipertensäo arterial pulmonar