Dissecçäo aguda da aorta: seguimento imediato e tardio de pacientes submetidos a tratamento clínico e cirúrgico / Acute dissection of the aorta: immediate and late follow-up of patients subjected to clinical and surgical treatment

RESUMO

De janeiro de 1979 a dezembro de 1983, foram estudados 52 portadores de dissecçäo aguda de aorta, 42 do sexo masculino (80%), com idades que variavam de 35 a 73 anos (média 55,6). Trinta e dois apresentaram hipertensäo arterial (61%). Em 42, a dor tóraco-abdominal foi a principal razäo da suspeita clínica (80%). Vinte e dois casos eram do tipo I, da classificaçäo de DeBakey, 17 do tipo II e 13 do tipo III. Em 24 pacientes, registrou-se importante insuficiência aórtica. Todos os tipos I foram operados e a mortalidade hospitalar foi de 32% (7 óbitos). A mortalidade tardia, com seguimento de 3 meses a 5 anos (média 26 meses) foi de 20% (3 óbitos). Dos pacientes do tipo II, 9 foram operados, com 2 óbitos hospitalares (23%), sem ocorrência de óbitos com seguimento de 8 a 41 meses (média 22 meses). Dos 8 pacientes tratados clinicamente, seguidos por 8 a 50 meses (média 24 meses), 3 faleceram (43%). Nos casos do tipo III, optou-se pela operaçäo em 4 doentes, com 1 óbito hospitalar (25%), sem óbitos tardios, com seguimento de 13 a 22 meses (média 18 meses). Dos 9 pacientes tratados clinicamente, com seguimento de 9 a 56 meses (média 23 meses), 5 faleceram (55%). Entre os sobreviventes, 1 apresentou hematoma retroperitoneal e 1, hemotórax organizado. Conclui-se que é necessária a operaçäo em todos os casos de dissecçäo da aorta, independentemente de sua localizaçäo