Transporte neonatal en Costa Rica / Neonatal Transport in Costa Rica

RESUMEN

Objetivos: Evaluar el sistema actual de transporte neonatal. Comparar condición en su hospital de origen, durante el transporte y en el hospital de destino, con el fin de identificar los riesgos que puedan influir en la morbilidad y mortalidad del paciente como consecuencia del transporte. Determinar principales complicaciones. Diseño: Estudio prospectivo y descriptivo. Sitio Servicio de Neonatología del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, San José, Costa Rica. Pacientes 206 neonatos transportados criticamente enfermos desde diferentes zonas de Costa Rica a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera, entre los meses de enero a junio de 1996. Resultados: Ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales 352 neonatos transportados; fueron analizados 206 pacientes (58,5 por ciento), la edad promedio de ingreso fué de 29 horas. El 32 por ciento de los ingresos provino de maternidades del área metropolitana. Un total de 181 pacientes fueron transportados por vía terrestre y 25 pacientes utilizaron la modalidad mixta (ambulancia y avión). La indicación de transporte más frecuente es la pematuridad seguida de malformaciones congénitas y eventos perinatales como síndrome de aspiración de meconio e hipoxia. Las complicaciones presentes con mayor frecuencia fueron los trastornos ácido base (33 por ciento) y la hiperglicemia (19 por ciento). LLegaron extubados 9 por ciento. No hubo diferencias significativas en cuanto al número de complicaciones en los diferentes tipos de transporte; pero la mortalidad fué mayor en los pacientes transportados por vía aérea (17.1 por ciento v/s 24 por ciento). La mortalidad global ocurrida dentro de las primeras 36 horas inmediatas al arribo es de 17.9 por ciento (37 ptes). Conclusiones: El sistema de transporte para neonatos en nuestro país tiene importantes deficiencias. Es necesario mejorar aspectos como la comunicación, estabilización del paciente antes del transporte y manejo durante el traslado , para reducir la mortalidad y morbilidad existente. La educación es un factor clave. Palabra clave transporte neonatal