Estudos dos fatores de risco pré-operatórios para bacteriobilia em doentes portadores de colecistite aguda calculosa / Study of preoperative risk factors for bactibilia in patients with calculosis acute cholecystitis

RESUMO

OBJETIVO: Determinar uma associaçäo entre o quadro clínico pré-operatório e os resultados das culturas de bile e da parece vesicular. CASUISTICA E METODOS: Foram estudadas 28 variáveis considerando-se história clínica, exame físico e investigaçäo laboratorial em 38 doentes portadores de colecistite aguda calculosa, submetidos à cirurgia de urgência. Este estudo prospectivo foi realizado em 19 meses, entre novembro de 1995 a maio de 1997. Foram realizadas culturas para agentes anaeróbios e aeróbios, em três diferentes meios de cultura (BACTEC 9240, BHI e HEMOBAC). RESULTADOS: Foram isoladas bactérias em pelo menos um meio de cultura em 68,2 por cento dos doentes. Pela anßlise univariada, foram identificadas cinco variáveis pré-operatórias como preditivas de bacteriobilia: idade acima de 55 anos, temperatura diferencial axilo-retal maior do que 0,4 C, leucocitose acima de 12000 cels/mmÝ, neutrofilia acima de 75 por cento e neutrófilos bastonetes acima de 4 por cento. Devido ao pequeno tamanho da amostra, näo pôde ser observada significância estatística por regressäo logística, embora pudesse ser observada em 98 por cento uma tendência para determinaçäo pré-operatória dos indivíduos com cultura positiva por meio do modelo baseado na idade e porcentagem de neutrófilos bastonetes. Pela análise em conjunto dos fatores preditivos, pôde-se observar que doentes com mais de um fator preditivo têm uma possibilidade significantemente maior para cultura positiva, quando comparado com aqueles com fator preditivo de bacteriobilia. CONCLUSAO: Conclui-se, portanto, que pela utilizaçäo de dados facilmente disponíveis em doentes com colecistite aguda calculosa, a bacteriobilia pode ser previsível no pré-operatório,