Abcesso epidural raquiano: análise de 15 casos / Spinal epidual abscess: analysis of 15 cases

RESUMO

Quinze paciente com abcesso epidural raquiano foram tratados entre janeiro de 1986 e janeiro de 1996. Dez eram homens e 5, mulheres, com idade mediana de 50 anos. A associação de patologias que levam à imunodepressão, como diabetes e infecçöes, ocorreu em 67 por cento dos casos. Todos os pacientes tinham dor na coluna vertebral, 11 apresentavam fraqueza muscular, 6 tinham parestesias e 5, alteraçöes esfincterianas. Dezesseis procedimentos cirúrgicos foram realizados nos 15 pacientes. Em 6 casos, o abcesso continha material francamente purulento; em 3, a coleção epidural apresentava-se como tecido de granulação e, em outros 4 casos, ambos estavam presentes. O Staphylococcus aureus foi isolado em 53 por cento dos abcessos, e o bacilo da tuberculose em 20 por cento. A coluna lombar foi comprometida em 8 casos e a cervical em 3. O tratamento de escolha consiste na imediata drenagem cirúrgica do abcesso antes do desenvolvimento de déficit neurológico grave, combinado com antibioticoterapia específica. On ze pacientes recuperam suas funçöes neurológicas normaios, e 4 permaneceram com alguma sequela. Nesta série não ocorreu óbito.