Indicaçäo de implante coclear: tendências atuais / Indication of cochlear implant: actual tendencies

RESUMO

Este trabalho foi realizado com objetivo de verificar a evoluçäo dos critérios de seleçäo dos candidatos ao implante coclear. Para isso, foi realizado um levantamento bibliográfico contendo critérios de seleçäo utilizados no Brasil e no exterior nos últimos 14 anos. Observamos que atualmente no país os critérios utilizados na seleçäo de candidatos para o implante coclear são iguais aos utilizados internacionalmente, segundo as normas do NIH (Consenso Internacional de Saúde). Os critérios säo os seguintes: a) Perda auditiva neurossensorial de grau severo à profundo bilateralmente, com nenhum benefício com aparelhos de amplificaçäo sonora individual (AASI), e reconhecimento de sentenças menor ou igual a 40 por cento, no caso de adultos que adquiriram a surdez. b) A idade mínima para a implantaçäo é de 12 meses, pois considera esta idade o tempo mínimo necessário para que ocorra a identificaçäo e a confirmaçäo do diagnóstico da surdez profunda. Após 24 meses, os casos de perda auditiva severa também säo avaliados. c) Pacientes com deficiência mental ou problemas psiquiátricos näo säo considerados candidatos ao implante. d) O resultado da estimulaçäo do promontório é levado em consideraçäo na seleçäo de adultos. e) Habilidade de comunicaçäo e capacidade cognitiva podem afetar a habilidade de produçäo de fala com o implante. f) Deve haver também a existência de recursos para a (re)habilitaçäo na cidade de origem. g) Motivaçäo tanto da família quanto do indivíduo a ser implantado devem ser considerados. h) Tanto a funçäo do nervo auditivo quanto a do sistema auditivo central devem estar íntegros. i) Os exames de tomografia computadorizada de alta resoluçäo (corte de 1 mm) e a ressonância magnética säo de extrema importância para identificar anormalidades que possam comprometer a cirurgia do implante. Cada vez mais o implante coclear vêm se consolidando como uma opçäo efetiva na habilitaçäo e reabilitaçäo do deficiente auditivo.