Complicaciones vasculares en una serie de 350 trasplantes ortotópicos de hígado / Vascular complications in 350 orthotopic liver transplants

RESUMEN

Las complicaciones vasculares (CV) son frecuentes en el posperatorio inmediato (primer mes) y tienen una elevada morbi-mortalidad si se diagnostican tardíamente. El objetivo del trabajo es analizar las CV existentes es una serie de 350 trasplantes ortotópicos de hígado (TOH) realizados en clínica humana durante un período de once años. Los 350 TOH se han realizados en 306 pacientes, con una edad media de 49,4ñ16, años (7-69) y predominio de hombres (65,4 por ciento). En los 350 TOH encontramos 69 malformaciones arteriales en 60 injertos, siendo la anomalía más frecuente una arteria hepática izquierda originada en la arteria coronariosestomáquica (45 casos), bien como anomalía única o asociada. En nuestra serie hubo 25 (7,1 por ciento) CV que aparecieron en 23 de los 306 pacientes. Las complicaciones arteriales (CA) fueron quince trombosis (11 fueron tardías), una estenosis, un seudoaneurisma de la arteria hepática y una rotura de un aneurisma aórtico micótico, lo que supone un 5,1 por ciento, afectando a 16 pacientes, ya que dos de ellos tuvieron dos CA. Respecto a las complicaciones venosas, se detectaron dos trombosis de vena cava inferior (VCI), dos a nivel de venas suprahepáticas y tres trombosis de vena porta (TVP), lo que representa un 1,3 por ciento y un 1 por ciento, respectivamente. La supervivencia actuarial al año de los 306 pacientes fue del 78,5 por ciento mientras que a los 5 años fue del 64,8 por ciento. Sin embargo, 15 (65 por ciento) de los 23 pacientes con complicaciones vasculares fallecieron. En conclusión, en nuestra serie las CV en el TOH son poco frecuentes (7,1 por ciento) pero tienen una elevada morbi-mortalidad, ya que el 65 por ciento de los pacientes fallecieron