Interdependencia pulmonar: flujos espiratorios y vaciamiento pulmonar / Pulmonary interdependence: expiratory flow and lung emptying

RESUMEN

En el ámbito de la kinesiología respiratoria (KTR), los análisis de la fase espiratoria han explorado los efectos de las intervenciones mecánicas sobre la movilización y el transporte de secreciones como productos claves de sus procesos. Desde los años 50 las técnicas de espiración forzada y de tos han sido dirigidas a favorecer el clearance mucoso bronquial y explicadas a través de principios básicos de la fisiología respiratoria, tales como la migración de las ondas de presión en las vías aéreas, la compresión dinámica y la generación de los puntos de choque; es decir, el fenómeno de la limitación del flujo espiratorio. Inicialmente, las terías del punto de igual presión y otras similares, propuestas en los años setenta por equipos de investigadores, permitieron explicar la limitación del flujo espiratorio y del efecto de compresión dinámica ocurridas durante la espiración a altos flujos en las vías aéreas centrales. Por supuesto, las acciones terapéuticas se sustentaron en tales ponencias. Posteriormente, con estudios auxiliares en los ochenta y noventa, se afinaron los conceptos precedentes y surgieron otros complementarios de los cuales importa destacar el modelo de la Interdependencia de los Flujos Espiratorios. Surge la ponencia de que si durante la inspiración el flujo se distribuye de manera heterogénea, durante la espiración también lo hará. Así, se logró profundizar en la existencia de zonas con diferentes secuencias de vaciado pulmonar evidente durante espiraciones a bajos flujos, dependiente de la gravedad y en el cual el aporte progresivo de las zonas superiores a la fracción espirada ocurrirá hacia el final de la espiración. De esta manera, las teorías de la constante de tiempo, de la velocidad de onda y de interdependencia cinemática y dinámica de los flujos espiratorios alcanzan la calidad de paradigmas para las acciones de la kinesiología sobre la mecánica de la respiración