Feocromocitoma: estudo de quatro casos / Pheochromocytoma: a study of four cases

RESUMO

O feocromocitoma é uma neoplasia endócrina responsável pelo aumento de pressão arterial em cerca de 0,1 por cento dos pacientes hipertensos. Os autores apresentam sua experiência com quatro pacientes portadores da afecção, tratados cirurgicamente. Relato dos casos Três pacientes do sexo feminino e um do masculino foram atendidos no período de 1982 a 1995, no Hospital Universitário de Brasília. Todos apresentavam hipertensão, taquicardia, cefaléia, palpitações, dor abdominal e perda de peso. As dosagens de ácido vanil-mandélico e catecolaminas urinárias foram altas em três pacientes, não havendo sido dosadas em um. O diagnóstico de imagem foi obtido pela tomografia computadorizada, em todos os pacientes. No pré-operatório, os medicamentos anti-hipertensivos mais utilizados foram o prazozin, a nifedipina e o propranolol, e no transoperatório foi o nitroprussiato de sódio. Os quatro pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico por via transperitoneal. Não houve mortalidade e o seguimento de 12, 8, 6 e 4 anos mostrou normalidade da pressão arterial em todos. Resultados: É de grande importância o diagnóstico da afecção, devido ao risco de vida que o tumor acarreta, em face das crises hipertensivas. Os sintomas clínicos (Hipertensão, cefaléia e palpitações), associados às dosagens plasmáticas de epinefrina e norepinefrina, selam o diagnóstico. O diagnóstico de imagem foi obtido pela tomografia computadorizada, mas pode ser complementado pela cintilografia com metaiodobenzilguanidina. A droga mais apropriada para o controle da pressão arterial pré-operatória foi o prazozin. A abordagem cirúrgica transperitoneal mostrou-se adequada para todos os quatro pacientes, permitindo ressecção segura da lesão. Embora longos acompanhamentos sejam necessários, o seguimento acima relatado mostrou cura da hipertensão. Conclusão: O feocromocitoma é causa de hipertensão arterial potencialmente fatal; requer preparo e tratamento operatório, que resulta na maioria das vezes, em cura da afecção