Estenosis raquídea cervical de origen artrósico. Actualización del tema y revisión de casuística / Cervical spine stenosis of arthrosis origin. Update and case review

RESUMEN

Se realiza una actualización sobre la experiencia en el tratamiento quirúrgico de la estenosis cervical de origen artrósico y de las mielopatías secundarias a esta enfermedad. Para ello se tomaron en cuenta 39 historias clínicas que pudieron ser seguidas en un lapso comprendido entre ocho meses a tres años de posoperatorios. Se analizan los datos demográficos, los motivos de consulta, los diagnósticos (basados en la clínica e imagenología), los hallazgos y resultados. Posteriormente se realiza un capítulo de análisis y discusión, en el cual nos referimos fundamentalmente a la clínica de las mielopatías de origen cervical, a los estudios imagenológicos y a las técnicas quirúrgicas empleadas, sus indicaciones, ventajas, desventajas y complicaciones. Se concluye que la estrechez del canal cervical por espondiloartrosis tiene indicación quirúrgica en los pacientes con mielopatía cervical, con daño medular evidenciado por la clínica y la imagenología. Los mejores resultados (obteniéndose desaparición del dolor y retroceso de la sintomatología neurológica), se lograron en los casos en que se actuó en forma precoz (antes de los seis meses de haberse iniciado la signo-sintomatología neurológica). En los casos tardíos, si bien algunos han logrado cierta mejoría de la sintomatología, la gran mayoría se ha estabilizado y otros, luego de un período de estabilización, han seguido su agravación. La táctica y técnica utilizadas descompresión anterior (discectomías y corporectomías) y fusión vertebral para los casos que involucran hasta dos cuerpos vertebrales y tres discos vecinos o si existe cifosis, y la vía posterior con laminoplastia para los casos de mayor extensión y, en ausencia de cifosis cervical, parecería adecuada, si además se tiene en cuenta la alineación vertebral y la estabilidad raquídea