Ataque cerebrovasculare: un estudio epidemiológico prospectivo en el Hospital de Clínicas de Montevideo / Stroke: a prospective epidemiologic study in the Hospital de Clinicas of Montevideo

RESUMEN

La implementación de medidas viables y efectivas en la prevención y tratamiento de los pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) o stroke, implica un conocimiento profundo de la situación local. Nuestros objetivos fueron 1) Describir algunas variables de la población que ingresa al Hospital de Clínicas por ACV. 2) Conocer el manejo asistencial actual de estos pacientes. 3) Conocer su morbilidad. Se incluyeron 148 pacientes consecutivos captados en las primeras 24 horas de su ingreso por ACV. Se analizaron factores de riesgo vascular, situación neurológica al ingreso, estudios complementarios, tratamientos realizados y morbimortalidad temprana. 85 pacientes (57 por ciento) sufrieron un ACV isquémico y 63 (43 por ciento) una hemorragia intracerebral. Se observó una elevada prevalencia de hipertensión arterial (79 por ciento) y ACV previo (30 por ciento). Se constató un uso frecuente de antihipertensivos en las primeras horas (30 por ciento), así como de antiepilépticos (25 por ciento de los pacientes sin crisis). La evolución fue hacia la agravación neurológica (coma diferido) en 10,5 por ciento de los pacientes. Se observó una recurrencia precoz del ACV de 2,9 por ciento. Ambas complicaciones aparecieron en el período de 24 a 96 horas del ingreso. La complicación extraneurológica más frecuente y grave fue la infección intrahospitalaria, causando 22 por ciento de las muertes. Se constató una mortalidad global de 25 por ciento de la población, generalmente secundaria al propio ACV (88 por ciento) y precoz. Se identificó un período de alto riesgo (48-96 horas) de agravación neurológica, recurrencia de ACV y muerte. Concluyendo se debería insistir en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial, así como en la profilaxis secundaria del ACV y en la actualización del tratamiento en emergencia