Angiomatosis bacilar tipo 1 de Webster en VIH positivo: caso clínico y revisión de la literatura / Bacillary angiomatosis type 1 Webster in HIV/AIDS patients: clinical case and review

RESUMEN

La Angiomatosis Bacilar (AB) es una infección bacilar en pacientes VIH(+), de rara ocurrencia, causada por Bartonella henselae y que se manifiesta por lesiones cutáneas angiomatosas asociadas o no a peliosis hepática, esplenitis, compromiso pulmonar, ostomielitis, endocarditis, etc., y que responde a Eritromicina, Azitromicina y Doxiciclina, pero no a penicilinas, Sulfas ni Aminoglucósidos. Paciente de sexo femenino, de 40 años, VIH positiva desde diciembre de 1993, quien en octubre de 1997 presenta erupción cutánea de aspecto petequial en su comienzo y que posteriormente deviene en lesiones angiomatosas múltiples en pliegues de codos y abdomen, no dolorosas ni pruriginosas, asociadas a fiebre y cuadro de neumonía. Hemograma y Perfil bioquímico fueron normales; ECO abdominal mostró solamente hepatomegalia sin lesiones vasculares. Se instaura tratamiento antibiótico con Penicilina y Gentamicina, sin efecto. Se realiza biopsia de piel que confirma diagnóstico clínico de Angiomatosis Bacilar, iniciándose terapia de Eritromicina oral de 500 mg.c/6 hrs., desapareciendo la fiebre, las lesiones angiomatosas y mejorando el cuadro pulmonar al cabo de una semana de iniciada la terapia. La tinción argéntica de Warthin-Starry de la piel muestra corpúsculos pleomórficos oscuros. El diagnóstico es difícil debido a los difirentes aspectos clínicos de las lesiones cutáneas; la histopatología da el diagnóstico y es impresionante la rápida respuesta clínica a la Eritromicina. A propósito de este caso revisamos la literatura