Utilidad de la gamagrafía renal con MAG3 en evaluación de disfunción posterior al trasplante / Utility of renal gammagraphy with MAG3 in the evaluation of post transplantation disfunction

RESUMEN

La evaluación de riñones trasplantados se puede realizar por medio de la gamagrafía renal con mercaptoacetiltriglicina (MAG3) marcada con tecnecio 99. Tulchinsky y colaboradores diseñaron la escala de severidad de injuria tubular (TISS) (utilizando MAG3) para evaluar la magnitud del compromiso funcional y determinar la posibilidad de recuperación renal. Objetivo: El presente estudio tuvo por objeto aplicar la escala del TISS a pacientes con diagnóstico de disfunción temprana (primeras 72 horas posterior al transplante) para establecer el pronóstico de recuperación; la capacidad de predicción fue evaluada por seguimiento clínico. Lugar del estudio Fundación Clínica Valle del Lili, Cali - Colombia Materiales y Métodos: Se evaluaron 20 pacientes con sospecha de disfunción temprana, se aplicó la escala de TISS; se clasificaron en dos grupos aquellos que recuperaron la función y quienes la perdieron. Se cálculo la concordancia entre observadores al aplicar la escala. Resultados: Los pacientes con disfunción temprana se clasificaron así TISS 14, 25, 34, 43, 51 y 63. Del grupo total, 14 recuperaron la función y 6 perdieron el trasplante; todos los pacientes con TISS 1 evolucionaron a recuperación de la función y los TISS 6 a pérdida renal. Se encontraron mayores pérdidas en pacientes con escala ü a 4 85 por ciento vs 16por ciento (p= 0.0012). El grado de acuerdo entre observadores al aplicar la escala de TISS fue 90 por ciento y el estadístico kappa del 0.80. Conclusiones: La importancia de la gamagrafía con MAG3 radica no sólo en la utilidad diagnóstica sino pronóstica; ésta última se puede determinar mediante la aplicación de la escala de TISS, sin embargo se requiere validación con un mayor número de pacientes