Simpatectomia torácica por videotoracoscopia: um procedimento minimamente invasivo para o tratamento da hiperidrose / Thoracoscopic sympathectomy: a minimally invasive procedure for treatment of hyperhidrosis

RESUMO

Introduçäo: A hiperidrose palmar é uma entidade nosológica relativamente freqüente e causa profundo desconforto aos pacientes portadores dessa afecçäo. A simpatectomia cervicotorácica pode eliminar os sintomas desta doença. Mais recentemente, o advento da videotoracoscopia e a sistematizaçäo de suas indicaçöes possibilitou que esse procedimento fosse indicado e utilizado amplamente com significativo benefício para os pacientes. O presente relato procura demonstrar uma experiência inicial e recente, do grupo de videotoracoscopia da EPM-Unifesp, com ênfase aos resultados na hiperidrose. Casuística e método: nos últimos 2,5 anos foram realizadas 42 simpatectomias torácicas por videotoracoscopia sendo que em 17 pacientes foi realizada operaçäo bilateral em portadores de hiperidrose palmar e plantar. Resultados: todos os pacientes referiam desaparecimento da sudorese palmar imediatamente após a operaçäo. Em 15 pacientes que se queixavam de sudorese na planta dos pés, esse sintoma foi considerado ausente ou muito diminuído em 14 deles. Apesar do elevado número de pacientes referir algum grau de sudorese compensatória logo após a cirurgia, após algumas semanas de pós operatório, o sintoma foi considerado irrelevante por 15 pacientes. Em todos os pacientes a avaliaçäo subjetiva da operaçäo foi excelente. Conclusäo: A técnica videotoracoscópica para a simpatectomia torácica é extremamente segura e eficaz, pois conduz ao desaparecimento da sudorese palmar de forma definitiva em quase 100 por cento dos casos, além de melhora importante nos sintomas plantares.